由于具有國家醫(yī)改大政的強(qiáng)力支撐,未來五年醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⑹敲駹I企業(yè)投資的黃金領(lǐng)域,而公立醫(yī)院檢驗業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)移和集中,將使得第三方檢驗駛上高鐵速度的黃金賽道。
在中國來說,能取得飛速發(fā)展的行業(yè),最核心的基礎(chǔ)必定是國退民進(jìn),國有企業(yè)將原本龐大的市場讓給民營企業(yè),在原有市場轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)上通過新模式、新技術(shù)獲得增量市場。阿里巴巴的成功,其實是有兩次變革,一次是國有商業(yè)退出,民營商業(yè)崛起,再一次是線下分散商業(yè)轉(zhuǎn)為線上平臺商業(yè),沒有第一次,根本沒有阿里巴巴,阿里巴巴的成功絕大部分因素來源于抓住了中國特定的歷史機(jī)遇。
第三方檢驗從火車變身為高鐵,從一條新聞,就可以看出,基層醫(yī)院的第三方檢驗的推動已經(jīng)是強(qiáng)勢進(jìn)行:
近日,一條名為“桐廬縣內(nèi)三家醫(yī)院的檢驗科被賣給了私人老板”的微博在醫(yī)療界熱傳。
1月11日,桐廬縣中醫(yī)藥檢驗科貼出了一則致患者的告知書,內(nèi)容顯示:“由于桐廬縣衛(wèi)計局擅自將桐廬縣人民醫(yī)院檢驗科、縣中醫(yī)藥檢驗科和縣婦幼保健醫(yī)院檢驗科賤賣給私人老板,故三家檢驗科人員集體到縣政府維權(quán)。若有不便,敬請諒解。”這封告知書的最后,還留下了咨詢電話。
公開資料顯示,桐廬縣中醫(yī)院為縣直屬全民事業(yè)單位,成立于1981年,是一所二級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院,其余涉及到的桐廬縣讓人們醫(yī)院和縣婦幼保健醫(yī)院也均為公立醫(yī)院。
而據(jù)一名當(dāng)?shù)氐闹槿耸客嘎叮?ldquo;不是什么賣給私人老板,是政府為了整合資源要建個檢驗中心。”
歷史的車輪從來是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的,改革也不會因為一部分人的利益而退縮,一哭二鬧三上吊是解決不了問題的,當(dāng)年的國企改革,無數(shù)的職工下崗,但也造就了一群先富起來的人,那些希望躲在國有體制的羽翼下,享受安逸的醫(yī)技人員,肯定不是優(yōu)秀的技術(shù)人員,真正優(yōu)秀的技術(shù)人員在民營體制下更能凸現(xiàn)價值。在上海這樣的一線城市,每個區(qū)的基層醫(yī)院檢驗整體外包給第三方檢驗已經(jīng)是普遍現(xiàn)象,集中檢驗的優(yōu)勢自然很明顯,能夠減少不必要的設(shè)備重復(fù)投資、降低醫(yī)療費用支出。
醫(yī)改的方向早就是很明確的,基本就是歐美的模式:
少數(shù)公立區(qū)域性醫(yī)療中心,多數(shù)家庭醫(yī)生和診所,醫(yī)藥分離,醫(yī)檢分離,鼓勵民營,商業(yè)保險。
醫(yī)改一直以來都受到了醫(yī)生和醫(yī)院的阻力,僅僅醫(yī)藥分離一項,在上海十幾年也沒有實現(xiàn),醫(yī)檢分離的政策讓很多資本殺進(jìn)第三方檢驗,最后發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院太強(qiáng)勢,第三方檢驗的市場份額始終做不大。但現(xiàn)在看來,國家是要動真格的了。
先從政策層面來看,基本都已經(jīng)出臺:
從公立醫(yī)院去行政化、公立醫(yī)院去編制化、支持醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、鼓勵發(fā)展家庭醫(yī)生、醫(yī)生開診所不構(gòu)成非法行醫(yī)等一系列政策就是在推動和鼓勵醫(yī)生走出體制,走向社會。
支持第三方檢驗中心、第三方病理中心和第三方影像中心的政策就更多了,最近就出臺了很多細(xì)則,包括血透中心都將成為獨立法人。
鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療的政策也非常明確,包括央企背景的華潤和國藥對公立醫(yī)院的改制,背后都是國家意志,民營醫(yī)療數(shù)量已經(jīng)超越公立,但市場份額和公立醫(yī)院卻完全不可同日而語。
鼓勵商業(yè)保險現(xiàn)在也已經(jīng)開始,上海:明年起職工醫(yī)保個人賬戶可購買商業(yè)保險。
集中開火醫(yī)藥回扣,醫(yī)藥分離已經(jīng)箭在弦上。
把所有這些串起來,醫(yī)改意圖和堅強(qiáng)的意志已經(jīng)十分明顯:肢解公立醫(yī)院大而全的功能,剝離檢查、藥品,讓公立醫(yī)院減少腐敗的土壤,回歸醫(yī)療的本質(zhì),弱化醫(yī)院招牌,強(qiáng)化醫(yī)生個人IP,分散行醫(yī),分散就醫(yī),降低成本,減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)。
由于國內(nèi)第三方檢驗的能力還不夠充分,對于三甲醫(yī)院,尤其是一二線城市的三甲醫(yī)院,自身實力已經(jīng)很強(qiáng),它們的存量市場短期內(nèi)不會轉(zhuǎn)移,第三方檢驗暫時只能獲取基因檢測等特檢項目的增量市場,但一二線城市基層社區(qū)醫(yī)院和三四線城市普通醫(yī)院的區(qū)域檢驗中心建設(shè)將會大規(guī)模全面鋪開,這是阻擋不了的潮流。
作為接受方的第三方檢驗企業(yè),既有自身的優(yōu)勢,也還存在很大的短板。
優(yōu)勢:
一、質(zhì)量體系完善,國內(nèi)的第三方檢驗,金域檢驗、迪安診斷、達(dá)安基因、艾迪康、蘭衛(wèi)、千麥博米樂、裕隆、華測艾普等都是按照ISO15189質(zhì)量體系建設(shè)運行,很多企業(yè)不僅通過了ISO15189認(rèn)證,而且通過了CAP認(rèn)證。從管理能力和質(zhì)量體系來說,除了部分頂尖的三甲醫(yī)院檢驗科之外,已經(jīng)占據(jù)絕對優(yōu)勢。
二、成本優(yōu)勢,由于集中采購、集約化檢驗,第三方檢驗可以用更低的價格向政府、醫(yī)院和患者提供服務(wù)。
三、設(shè)備優(yōu)勢,這一點在基因檢測領(lǐng)域更為突出,由于有強(qiáng)大的資本支撐,第三方檢驗在設(shè)備上的投入都很舍得,其目標(biāo)是追趕國際水平,測序領(lǐng)域最新最好的設(shè)備都是第三方檢測公司購買使用。
短板:
核心的短板其實就一條,技術(shù)人員的能力和素質(zhì),相比三甲醫(yī)院博士碩士,普遍的高學(xué)歷人才,目前第三方檢驗的從業(yè)人員,尤其是普檢領(lǐng)域整體水平還有很大差距,這一點既有成本因素,更多的則是優(yōu)秀人才不愿離開體制。在新興的基因檢測領(lǐng)域,這一點則完全相反,第三方基因檢測企業(yè)的從業(yè)人員大多是行業(yè)頂尖人才,甚至是頂尖科學(xué)家。
目前中國整體的醫(yī)學(xué)檢驗市場在2500億左右,未來五年第三方檢驗的市場份額將會從不足5%,只有百億的水平,發(fā)展為年均超過20%的增速,五年后有望超過300億的總體份額,尤其是像金域檢驗這樣的龍頭,2015年收入為23億,2016年預(yù)計超過30億,增速已達(dá)到30%,而隨著第三方檢驗更為強(qiáng)有力的推廣,未來五年增速會更快,年均增幅會超過40%。
作為技術(shù)領(lǐng)先的第三方基因檢測企業(yè),服務(wù)的對象則主要是三級醫(yī)院,但基因檢測的市場并不大,企業(yè)數(shù)量眾多,相關(guān)企業(yè)面臨著極大的市場競爭,一部分企業(yè)會在基因檢測細(xì)分領(lǐng)域做強(qiáng),一部分有實力的企業(yè)會朝向生命科技全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展,華大基因、樂土精準(zhǔn)醫(yī)療、中源協(xié)和以及博奧生物等都有這個潛力,也有可能部分企業(yè)通過擴(kuò)項進(jìn)入普檢領(lǐng)域,成為綜合檢驗品牌,貝瑞和康未來可能改名為貝瑞檢驗也不是沒有可能。
總之,未來五年是第三方檢驗的黃金時代,抓住發(fā)展的歷史機(jī)遇,提高管理和質(zhì)量水平,積極布局,最終達(dá)到美日歐第三方檢驗占據(jù)絕對優(yōu)勢的情形也不是沒有可能。